Вопрос специалисту
Записаться на прием
+38 (0372) 58-55-11
все контакты
RU
НАМ 20 ЛЕТ
Записаться
на прием
Вопрос специалисту

+38 (0372) 58-55-11 +38 (066) 63 04 050

+38 (0372) 90-92-00 +38 (096) 40 40 405

+38 (093) 06 03 364

г. Черновцы, ул. В. Трепка (А. Боярка), 1а  

Шкала степени выраженности эректильной дисфункции
«Международный индекс» эректильной функции МИЭФ-5

Для определения результата ответьте на все вопросы теста:

Как часто у Вас возникала эрекция при сексуальной активности за последнее время?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Как часто за последнее время эрекция, что у Вас возникала, была достаточной для введения полового члена (для начала полового акта)?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

При попытке полового акта как часто у Вас удавалось осуществить ввод полового члена (начать половой акт)?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Как часто за последнее время Вам удавалось сохранить эрекцию после начала полового акта?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Насколько трудно было сохранить эрекцию в течение и до конца полового акта?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Эректильная дисфункция (ЭД) - это неспособность достигать адекватной эрекции полового члена и поддерживать ее, что ограничивает или делает невозможным удовлетворительным половое общение. Эта проблема стала актуальной уже не одну сотню лет назад. Примерно в 400 г. до нашей эры Гиппократ сделал предположение о том, что "чрезмерная озабоченность мужскими обязанностями и отсутствие женской привлекательности" являются этиологическими факторами развития импотенции. С тех пор при лечении ЭД были апробированы многие лекарственные средства и методы. Восьмидесятые годы ХХ века ознаменовались выходом на более качественный уровень лечения данной патологии. Р.В. Беленда предложил терапию локальным отрицательным давлением (ЛОД-терапия), R.Virag - интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, реваскуляризацию полового члена - Michal, Virag, Hauri, Ковалев и другие, Scott - протезирование полового члена.
В диагностике ЭД для облегчения ее обнаружения, мониторинга и контроля корректирующих мероприятий разработан опросник (шкала МКФ). Также в диагностике ЭД все чаще используются такие относительно новые методы исследования, как мониторинг ночной пенильной тумесценции (НПТ-тест) с помощью прибора "RigiScan". Тест "RigiScan" вытесняет такие НПТ-тесты, как Снеп-Гейдж и тест "почтовых марок", вследствие его большей точности и достоверности. Кроме этого, в план обследования могут входить следующие диагностические процедуры:
1) исследование гормонального статуса;
2) определение пенобрахиального индекса;
3) инъекция фармакологического агента и CIS-тест;
4) импедансная плетизмография полового члена (реофалографии);
5) допплерометрия, фармакодоплерография;
6) изучение гемодинамики полового члена с помощью вокругинфрачервоного излучения;
7) кавернозометрия, кавернозография, фармакокавернозометрия;
8) спонгиозография;
9) перфузионная искусственная эрекция;
10) артериография полового члена.
Лечение ЭД включает консервативные и инвазивные методы. Консервативные методы лечения:
1 Медикаментозная терапия. Йохимбин, фентоламин, Тразидон блокаторы 2 - адренорецепторов, вызывающие расширение периферических сосудов. Считается, что они стимулируют приток крови к кавернозным телам. Их применение рекомендуется при психогенной импотенции. В 1994 был синтезирован препарат силденафила цитрат. При дальнейшем изучении эффектов ингибиторов фосфодиэстеразы были разработаны Тадалафил и Варденафил. Препараты, применяемые при лечении гормональной ЭД: синтетические гормональные препараты.
2 ЛОД-терапия (терапия с помощью аппарата для создания локального низкого давления) показана при различных вариантах синдрома сосудистой недостаточности эректильной составляющей копулятивной функции, а также при психогенной импотенции. Терапевтический эффект связан со значительной стимуляцией кровообращения, лимфообращения, локальной активизацией обмена веществ и повышением оксигенации тканей полового члена.
1. Интракавернозное введения вазоактивных препаратов следует применять под контролем специалиста и только после отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.
Интракавернозные инъекции применяются:
1) при психогенной и органической ЭД;
2) в комбинации с ЛОД-терапией;
3) после операций на сосудах полового члена и реконструктивных оперативных вмешательств на половых органах.
После инъекции вазоактивного препарата происходит фармакологическая инициация биохимического механизма эрекции в кавернозной ткани. Вследствие локальной релаксации гладкомышечных элементов и вазодилатации в зоне инъекции происходит активация эндотелиальных релаксирующих факторов (вазоинтестинальный пептида, простагландинов, оксида азота) и прогрессирующее увеличение участка региональной релаксации. Существует большое количество препаратов, которые индуцируют эрекцию. К ним относятся: папаверин, фентоламин, PGE1, атропин, феноксибензамином, моксилит, VIP, линзидомицин и другие.
Наиболее безопасным и эффективным препаратом из этой группы является простагландин PGE1. С целью потенцирования фармакологического действия, снижение частоты побочных эффектов и стоимости лечения применяются комбинации вазоактивных препаратов. Сочетание папаверина и фентоламина называют бимиксом, а комбинацию папаверина, фентоламина и PGE1 - тримиксом. Хотя интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов высокоэффективные, однако они не решают всех проблем пациента.
2 Хирургические методы коррекции и лечения ЭД.
а) Оперативное лечение венозной недостаточности.
Патологический венозный дренаж наблюдается примерно у 30% больных с ЭД. Он может проходить по нескольким системах: 1) поверхностные тыльные вены; 2) глубокие тыльные вены; 3) шароуретральные вены; 4) вены кавернозных тел. Все венозные системы образуют между собой выраженные анастомозы. Этим объясняется низкая эффективность лечения при данной патологии. Еще в 1902 году Wotton проводил перевязку глубокой тыльной вены полового члена с целью устранения патологического венозного оттока из кавернозных тел. Однако через плохие отдаленные результаты этот вид операций временно потерял актуальность. В восьмидесятых годах возрос интерес к ним и восстановлению их применения на практике. Значительную информативность для диагностики патологического венозного дренажа несет рентгеноконтрастная кавернозография. Это исследование позволяет выбрать оптимальный вид операции. В настоящее время применяются следующие оперативные вмешательства: спонгиолизис, лигирование ножек полового члена, эндоваскулярная эмболизация вен полового члена, лигирование и резекция корпоральных и эмиссарные вен. Многие авторы отмечают низкую эффективность веноокклюзивной терапии (до 50-60%).
б) Оперативное лечение артериальной недостаточности.
Проведенные ангиографические исследования у больных с резистентными к терапии формами ЭД позволили выявить, что окклюзионные повреждения артериального русла занимает ведущее место в этиологии ЭД. Зоны артериального кровоснабжения полового члена, поражаются: устье внутренней подвздошной артерии, место прохождения внутренней половой артерии через канал Алькока и место бифуркации внутренней половой артерии на кавернозную артерию и тыльную артерию полового члена. В подавляющем большинстве случаев у больных выявляется сочетанное повреждение этих сосудов и очень часто поражается аорто-подвздошный сегмент (синдром Лериша). В 1923 Рене Лериш отметил взаимосвязь между наличием ЭД и уменьшением притока крови к кавернозным телам, также он описал клинический синдром (боли в области ягодицы, эректильная дисфункция, а также временная хромота). В диагностике данного вида ЭД ведущее место занимают: реофалография, допплерометрия, фармакодоплерометрия, селективная артериография. Операции, применяемые при лечении ЭД вследствие артериальной недостаточности: операция Ковалева, Michal, Michal II, Sharlip, Hauri, Crespo, Furlow-Fisher, Virag I, Virag II, Virag III, Carmignani. Эффективность артериального микрососудистого шунтирования очень вариабельна (от 20 до 80%) и зависит от качества диагностики, принципа отбора пациентов и типа операции.
в) имплантация протезов полового члена.
Критерии отбора пациента на протезирование полового члена: ЭД органического характера в течение более 1 года и резистентность ко всем другим способам лечения. У больного должна быть сохранена чувствительность полового члена, либидо, способность испытывать оргазм, а также сохранена эякуляторная функция. На сегодняшний день есть 4 поколения протезов: 1) полужесткие; 2) пластические; 3) механические; 4) надувные (одно, двух, трехкомпонентные). Высокая эффективность имплантации протезов обусловлена качественными аллопластическими материалами, надежностью и совершенством конструкции современных протезов, а также индивидуальным подходом к пациенту. Восстановление половой функции происходит более, чем в 90% случаев. Самой большой проблемой в имплантации пенильных протезов являются инфекционные осложнения. Протезирование полового члена на сегодняшний день является завершающим этапом лечения ЭД, а это значит, что при неудачном результате оперативного лечения, применение другого альтернативного метода восстановления половой функции невозможно.
К восстановлению половой функции у каждого пациента необходимо подходить индивидуально, начиная с менее инвазивных методов лечения, при необходимости в процессе коррекции ЭД должны участвовать сексопатологи, эндокринологи, невропатологи и другие специалисты. В конце ХХ века значительным достижением стало развитие фармакологического лечения ЭД. В прошлом наиболее эффективной терапией было интракавернозное введения вазоактивных препаратов, но с возникновением новых высокоэффективных пероральных медикаментозных средств произошли изменения в алгоритме лечения ЭД. В настоящее время продолжается разработка новых фармакологических препаратов, которые могут активировать или интегрировать механизмы эрекции с целью их усиления.
Дальнейшее усовершенствование существующих методов диагностики и разработка новых способствует более совершенной диагностике этиологических факторов развития ЭД. Современный уровень диагностики и лечения ЭД позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов в подавляющем большинстве случаев.

Мы в социальных сетях:


Наш колектив:
Показать весь коллектив
Фотогалерея:
РАССЫЛКА:

Подпишитесь и получайте первыми информацию о наших новостях, акциях, специальных предложениях и советы

ПОДПИСАТЬСЯ
График работы:
пн|вт|ср|чт|пт|сб|вс
пн: 9 00 - 18 00
вт: 9 00 - 18 00
ср: 9 00 - 18 00
чт: 9 00 - 18 00
пт: 9 00 - 18 00
сб: выходной
вс: выходной
Новости клиники:
Все новости
27 августа 2018

Мастер-класс по ультразвуковой диагностике

23-24.06.2017 во Львове в Школе штудернои ультразвуковой диагностики был проведен авторский теоретический курс "Эхография плода: эхограммы и перинатальные последствия" под руководством доктора медицинских наук, профессора кафедры лучевой диагностики ХМАПО Сафоновой Инессы Николаевны. Подробнее
13 июня 2018

Приветствие! Мы начинаем Giveaway!

Разыгрывается сертификат на 1000 грн. на ВСЕ услуги (кроме лабораторных исследований)! Подробнее
12 июня 2018

Стажировка во Франции

Врачи акушеры-гинекологи Медицинского центра В.А.Юзько и А.В.Андриец в июне 2018 года проходят стажировку во Франции. Направление работы: гинекология, оперативная гинекология, репродуктивная медицина. Подробнее
30 мая 2018

Международный симпозиум по репродуктивной медицине

27-29.05.2018 г. в г. Днепр состоялся Международный симпозиум «Теория и практика репродукции человека». Подробнее
14 мая 2018

Підвищення професійної майстерності

11-13.05.2018 г. во Львове был проведен теоретико-практический курс "Современная ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии", на котором свое профессиональное мастерство повысила врач Медицинского центра Чичул Н.С. Подробнее
30 апреля 2018

Открытие декретного отпуска

Открытие декретного отпуска. Праздник для всех! Подробнее
25 апреля 2018

Обучение по пожарной безопасности

25.04.2018 в Медицинском центре проходили учения по ликвидации условного пожара в помещении. Подробнее
25 апреля 2018

Встреча эмбриологов Украины

20-21.04.2018 в Киеве состоялось 10-ое Юбилейное заседание Украинского Союза Эмбриологов «Современные вспомогательные репродуктивные технологии: качество, эффективность и безопасность». Подробнее
23 апреля 2018

Конференция психологов

14-16.04.2018 в Одессе эмбриолог Медицинского центра Л.Т.Савчук (по совместительству психолог, гештальт-терапевт) посетил VII конференцию "Клинический подход в гештальт-терапии". Подробнее

Наш адрес:

Украина, г.Черновцы,
ул. В. Трепка (А. Боярка), 1а

Прочее:

e-mail:reprod.cv@gmail.com

Контактные телефоны:

тел./факс:+38 (0372) 58 55 11 тел./факс:+38 (0372) 90 92 00 моб.:+38 (066) 630 40 50 моб.:+38 (096) 404 04 05 моб.:+38 (093) 060 33 64

Copyright © 2007-2018, Медицинский центр лечения бесплодия

Лицензия МОЗ Украины АВ № 554346 от 30.08.2010 г.

Сайт разработан в Студии COM.CV.UA

Разработка виртуального 3д тура - 3д.укр

карта сайта
phone
close

Перезвонить Вам?

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время!

Для заказа звонка, пожалуйста, заполните форму и нажмите кнопку Заказать звонок

person
phone