Вопрос специалисту
Записаться на прием
+38 (0372) 58-55-11
все контакты
RU
НАМ 20 ЛЕТ
Записаться
на прием
Вопрос специалисту

+38 (0372) 58-55-11 +38 (066) 63 04 050

+38 (0372) 90-92-00 +38 (096) 40 40 405

+38 (093) 06 03 364

г. Черновцы, ул. В. Трепка (А. Боярка), 1а  

Шкала степени выраженности эректильной дисфункции
«Международный индекс» эректильной функции МИЭФ-5

Для определения результата ответьте на все вопросы теста:

Как часто у Вас возникала эрекция при сексуальной активности за последнее время?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Как часто за последнее время эрекция, что у Вас возникала, была достаточной для введения полового члена (для начала полового акта)?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

При попытке полового акта как часто у Вас удавалось осуществить ввод полового члена (начать половой акт)?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Как часто за последнее время Вам удавалось сохранить эрекцию после начала полового акта?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Насколько трудно было сохранить эрекцию в течение и до конца полового акта?
Почти никогда или никогда
Редко (реже чем в половине случаев)
Иногда (почти в половине случаев)
Часто (более чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда

Эректильная дисфункция (ЭД) - это неспособность достигать адекватной эрекции полового члена и поддерживать ее, что ограничивает или делает невозможным удовлетворительным половое общение. Эта проблема стала актуальной уже не одну сотню лет назад. Примерно в 400 г. до нашей эры Гиппократ сделал предположение о том, что "чрезмерная озабоченность мужскими обязанностями и отсутствие женской привлекательности" являются этиологическими факторами развития импотенции. С тех пор при лечении ЭД были апробированы многие лекарственные средства и методы. Восьмидесятые годы ХХ века ознаменовались выходом на более качественный уровень лечения данной патологии. Р.В. Беленда предложил терапию локальным отрицательным давлением (ЛОД-терапия), R.Virag - интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, реваскуляризацию полового члена - Michal, Virag, Hauri, Ковалев и другие, Scott - протезирование полового члена.
В диагностике ЭД для облегчения ее обнаружения, мониторинга и контроля корректирующих мероприятий разработан опросник (шкала МКФ). Также в диагностике ЭД все чаще используются такие относительно новые методы исследования, как мониторинг ночной пенильной тумесценции (НПТ-тест) с помощью прибора "RigiScan". Тест "RigiScan" вытесняет такие НПТ-тесты, как Снеп-Гейдж и тест "почтовых марок", вследствие его большей точности и достоверности. Кроме этого, в план обследования могут входить следующие диагностические процедуры:
1) исследование гормонального статуса;
2) определение пенобрахиального индекса;
3) инъекция фармакологического агента и CIS-тест;
4) импедансная плетизмография полового члена (реофалографии);
5) допплерометрия, фармакодоплерография;
6) изучение гемодинамики полового члена с помощью вокругинфрачервоного излучения;
7) кавернозометрия, кавернозография, фармакокавернозометрия;
8) спонгиозография;
9) перфузионная искусственная эрекция;
10) артериография полового члена.
Лечение ЭД включает консервативные и инвазивные методы. Консервативные методы лечения:
1 Медикаментозная терапия. Йохимбин, фентоламин, Тразидон блокаторы 2 - адренорецепторов, вызывающие расширение периферических сосудов. Считается, что они стимулируют приток крови к кавернозным телам. Их применение рекомендуется при психогенной импотенции. В 1994 был синтезирован препарат силденафила цитрат. При дальнейшем изучении эффектов ингибиторов фосфодиэстеразы были разработаны Тадалафил и Варденафил. Препараты, применяемые при лечении гормональной ЭД: синтетические гормональные препараты.
2 ЛОД-терапия (терапия с помощью аппарата для создания локального низкого давления) показана при различных вариантах синдрома сосудистой недостаточности эректильной составляющей копулятивной функции, а также при психогенной импотенции. Терапевтический эффект связан со значительной стимуляцией кровообращения, лимфообращения, локальной активизацией обмена веществ и повышением оксигенации тканей полового члена.
1. Интракавернозное введения вазоактивных препаратов следует применять под контролем специалиста и только после отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.
Интракавернозные инъекции применяются:
1) при психогенной и органической ЭД;
2) в комбинации с ЛОД-терапией;
3) после операций на сосудах полового члена и реконструктивных оперативных вмешательств на половых органах.
После инъекции вазоактивного препарата происходит фармакологическая инициация биохимического механизма эрекции в кавернозной ткани. Вследствие локальной релаксации гладкомышечных элементов и вазодилатации в зоне инъекции происходит активация эндотелиальных релаксирующих факторов (вазоинтестинальный пептида, простагландинов, оксида азота) и прогрессирующее увеличение участка региональной релаксации. Существует большое количество препаратов, которые индуцируют эрекцию. К ним относятся: папаверин, фентоламин, PGE1, атропин, феноксибензамином, моксилит, VIP, линзидомицин и другие.
Наиболее безопасным и эффективным препаратом из этой группы является простагландин PGE1. С целью потенцирования фармакологического действия, снижение частоты побочных эффектов и стоимости лечения применяются комбинации вазоактивных препаратов. Сочетание папаверина и фентоламина называют бимиксом, а комбинацию папаверина, фентоламина и PGE1 - тримиксом. Хотя интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов высокоэффективные, однако они не решают всех проблем пациента.
2 Хирургические методы коррекции и лечения ЭД.
а) Оперативное лечение венозной недостаточности.
Патологический венозный дренаж наблюдается примерно у 30% больных с ЭД. Он может проходить по нескольким системах: 1) поверхностные тыльные вены; 2) глубокие тыльные вены; 3) шароуретральные вены; 4) вены кавернозных тел. Все венозные системы образуют между собой выраженные анастомозы. Этим объясняется низкая эффективность лечения при данной патологии. Еще в 1902 году Wotton проводил перевязку глубокой тыльной вены полового члена с целью устранения патологического венозного оттока из кавернозных тел. Однако через плохие отдаленные результаты этот вид операций временно потерял актуальность. В восьмидесятых годах возрос интерес к ним и восстановлению их применения на практике. Значительную информативность для диагностики патологического венозного дренажа несет рентгеноконтрастная кавернозография. Это исследование позволяет выбрать оптимальный вид операции. В настоящее время применяются следующие оперативные вмешательства: спонгиолизис, лигирование ножек полового члена, эндоваскулярная эмболизация вен полового члена, лигирование и резекция корпоральных и эмиссарные вен. Многие авторы отмечают низкую эффективность веноокклюзивной терапии (до 50-60%).
б) Оперативное лечение артериальной недостаточности.
Проведенные ангиографические исследования у больных с резистентными к терапии формами ЭД позволили выявить, что окклюзионные повреждения артериального русла занимает ведущее место в этиологии ЭД. Зоны артериального кровоснабжения полового члена, поражаются: устье внутренней подвздошной артерии, место прохождения внутренней половой артерии через канал Алькока и место бифуркации внутренней половой артерии на кавернозную артерию и тыльную артерию полового члена. В подавляющем большинстве случаев у больных выявляется сочетанное повреждение этих сосудов и очень часто поражается аорто-подвздошный сегмент (синдром Лериша). В 1923 Рене Лериш отметил взаимосвязь между наличием ЭД и уменьшением притока крови к кавернозным телам, также он описал клинический синдром (боли в области ягодицы, эректильная дисфункция, а также временная хромота). В диагностике данного вида ЭД ведущее место занимают: реофалография, допплерометрия, фармакодоплерометрия, селективная артериография. Операции, применяемые при лечении ЭД вследствие артериальной недостаточности: операция Ковалева, Michal, Michal II, Sharlip, Hauri, Crespo, Furlow-Fisher, Virag I, Virag II, Virag III, Carmignani. Эффективность артериального микрососудистого шунтирования очень вариабельна (от 20 до 80%) и зависит от качества диагностики, принципа отбора пациентов и типа операции.
в) имплантация протезов полового члена.
Критерии отбора пациента на протезирование полового члена: ЭД органического характера в течение более 1 года и резистентность ко всем другим способам лечения. У больного должна быть сохранена чувствительность полового члена, либидо, способность испытывать оргазм, а также сохранена эякуляторная функция. На сегодняшний день есть 4 поколения протезов: 1) полужесткие; 2) пластические; 3) механические; 4) надувные (одно, двух, трехкомпонентные). Высокая эффективность имплантации протезов обусловлена качественными аллопластическими материалами, надежностью и совершенством конструкции современных протезов, а также индивидуальным подходом к пациенту. Восстановление половой функции происходит более, чем в 90% случаев. Самой большой проблемой в имплантации пенильных протезов являются инфекционные осложнения. Протезирование полового члена на сегодняшний день является завершающим этапом лечения ЭД, а это значит, что при неудачном результате оперативного лечения, применение другого альтернативного метода восстановления половой функции невозможно.
К восстановлению половой функции у каждого пациента необходимо подходить индивидуально, начиная с менее инвазивных методов лечения, при необходимости в процессе коррекции ЭД должны участвовать сексопатологи, эндокринологи, невропатологи и другие специалисты. В конце ХХ века значительным достижением стало развитие фармакологического лечения ЭД. В прошлом наиболее эффективной терапией было интракавернозное введения вазоактивных препаратов, но с возникновением новых высокоэффективных пероральных медикаментозных средств произошли изменения в алгоритме лечения ЭД. В настоящее время продолжается разработка новых фармакологических препаратов, которые могут активировать или интегрировать механизмы эрекции с целью их усиления.
Дальнейшее усовершенствование существующих методов диагностики и разработка новых способствует более совершенной диагностике этиологических факторов развития ЭД. Современный уровень диагностики и лечения ЭД позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов в подавляющем большинстве случаев.

Мы в социальных сетях:


Наш колектив:
Показать весь коллектив
Фотогалерея:
РАССЫЛКА:

Подпишитесь и получайте первыми информацию о наших новостях, акциях, специальных предложениях и советы

ПОДПИСАТЬСЯ
График работы:
пн|вт|ср|чт|пт|сб|вс
пн: 9 00 - 17 00
вт: 9 00 - 17 00
ср: 9 00 - 17 00
чт: 9 00 - 17 00
пт: 9 00 - 17 00
сб: выходной
вс: выходной
Новости клиники:
Все новости
14 ноября 2017

Конгресс казахстанских репродуктологов

9-11.11.2017 состоялся IX международный конгресс КАРМ "Современные подходы в лечении бесплодия. ВРТ: настоящее и будущее" в г. Астана, Республика Казахстан. Подробнее
3 ноября 2017

Научные форумы

02-03.11.2017 г. в Киеве состоялись ІІІ междисциплинарный научный конгресс с международным участием «Актуальные вопросы интенсивной терапии и анестезиологического обеспечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии» и научно-практическая конференция «Гинекологические болезни. Существует ли незакрыире окно возможностей?». Подробнее
1 октября 2017

Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия: «за» или «против»

25-27.10.2017 проф. И.З.Гладчук провел мастер-класс «Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия: «за» или «против». Подробнее
1 ноября 2017

Создание неовагины (искусственного влагалища) лапароскопическим доступом

Специалисты медицинского центра проф. Александр Юзько и врач акушер-гинеколог Анаталий Андриец совместно с д. мед. н. Андреем Григоренком (клиника «Инномед») провели уникальные реконструктивно-пластические операции по формированию неовагины (влагалища) исключительно лапароскопическим доступом. Подробнее
10 октября 2017

Рак молочной железы: о чем стоит помнить каждой женщине!

Ранняя диагностика рака молочной железы спасает жизнь! Подробнее
9 октября 2017

Мастер-класс по ультразвуковой диагностике

07-08.10.2017 в Львове в Школе штудерной ультразвуковой диагностики был проведен теоретически-практический учебный курс по ультразвуковой ангиологии «Ультразвуковая ангиология. Диагностика патологии сосудов шеи». Подробнее
2 сентября 2017

Практический лекторий

30.09.2017 в Киеве состоялся практический лекторий «Женского врача». Подробнее
25 сентября 2017

Пленум Ассоциации акушеров-гинекологов Украины

21-22.09.2017 г. в г. Одессе состоялись Пленум Ассоциации акушеров-гинекологов Украины и научно-практическая конференция с международным участием «АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТОЛОГИЯ: ОБРАЗОВАНИЕ, КЛИНИКА, НАУКА». Подробнее
8 сентября 2017

Лекция "Гормональная гинекологическая увертюра"

Лекция проф. Юзька А.М. "Гормональная гинекологическая увертюра" Подробнее

Наш адрес:

Украина, г.Черновцы,
ул. В. Трепка (А. Боярка), 1а

Прочее:

e-mail:reprod.cv@gmail.com

Контактные телефоны:

тел./факс:+38 (0372) 58 55 11 тел./факс:+38 (0372) 90 92 00 моб.:+38 (066) 630 40 50 моб.:+38 (096) 404 04 05 моб.:+38 (093) 060 33 64

Copyright © 2007-2017, Медицинский центр лечения бесплодия

Лицензия МОЗ Украины АВ № 554346 от 30.08.2010 г.

Сайт разработан в Студии COM.CV.UA

Разработка виртуального 3д тура - 3д.укр

карта сайта
phone
close

Перезвонить Вам?

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время!

Для заказа звонка, пожалуйста, заполните форму и нажмите кнопку Заказать звонок

person
phone