Вопрос специалисту
Записаться на прием
+38 (0372) 58-55-11
все контакты
RU
НАМ 20 ЛЕТ
Записаться
на прием
Вопрос специалисту

+38 (0372) 58-55-11 +38 (066) 63 04 050

+38 (0372) 90-92-00 +38 (096) 40 40 405

+38 (093) 06 03 364

г. Черновцы, ул. В. Трепка (А. Боярка), 1а  
« назад к списку

25.01.2016    
Влияние гормональной терапии в программах вспомогательных репродуктивных технологий на состояние молочных желез
 

Комментирует профессор, президент Украинской ассоциации репродуктивной медицины, академик Украинской академии наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Буковинского государственного медицинского университета, научный руководитель медицинского центра, д.м.н. Александр Юзько.
Целью лечения бесплодия является рождение здорового доношенного ребенка и сохранение здоровья женщины. С развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) все большую актуальность приобретает тема изучения влияния методов, применяемых для достижения беременности у женщин с бесплодием, на состояние их здоровья. Как известно, для лечения бесплодия применяют препараты, стимулирующие функцию яичников. Исследование влияния лекарств, в частности, индукторов овуляции, имеет важное значение, ведь многие женщины с бесплодием, с одной стороны, имеют показания к стимуляции функции яичников, а с другой - входят в группу риска развития заболеваний молочной железы (МЖ).
Нормальное функционирование МЖ зависит от адекватного соотношения концентраций эстрадиола и прогестерона в их тканях. Нарушение этого соотношения приводит сначала к развитию функциональных нарушений, а в дальнейшем и к морфологическим изменениям. Ведущая роль в развитии фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) принадлежит не столько абсолютному повышению уровня эстрогенов, сколько относительной гиперэстрогении [Мустафин Ч.К., 2008], которая возникает в результате недостаточности продукции прогестерона во II фазе менструального цикла. Гормональный дисбаланс в сторону дефицита прогестерона вызывает морфофункциональную перестройку МЖ, сопровождается отеком и гипертрофией соединительной ткани.
Применение индукторов овуляции в методах ВРТ меняет привычные механизмы отбора и созревания яичниковых фолликулов. Уровень эстрадиола в фолликулиновой фазе в несколько раз выше, чем в спонтанных циклах и сохраняется в течение длительного времени. Индукция овуляции ведет к увеличению клеток гранулезы и, как следствие, к повышению уровня сывороточного прогестерона. Его уровень в 5-7 раз выше, чем в нестимулированный циклах. Применение индукторов суперовуляции в программах ВРТ приводит к увеличению количества женщин с избыточным уровнем эстрогенов и прогестерона. Оба эти гормона рассматривают как возможные этиопатогенетические факторы развития патологии МЖ [Габуния М. С., 2001]. Все это побуждает относиться к гормональной терапии при бесплодии с осторожностью и разрабатывать пути профилактики развития патологии МЖ у женщин с бесплодием.
Остановимся на нескольких исследованиях, которые изучали влияние гормональной терапии в программах ВРТ на состояние МЖ у женщин с различными факторами бесплодия и оценивали профилактические мероприятия, направленные на снижение возможного негативного влияния индукции овуляции на МЖ. С.С. Зинеева (2007) изучала состояние МЖ и факторы риска развития патологии МЖ у пациенток с различными формами бесплодия. В исследовании выявлено, что оценка микрокровотока в ткани МЖ при лазерной допплеровской флоуметрии и уровень инсулиноподобного фактора роста-I в сыворотке крови могут расцениваться как маркеры заболеваний МЖ и применяться для мониторинга при лечении бесплодия методами ВРТ у женщин, входящих в группу риска развития патологии МЖ. Было показано, что стимуляция овуляции по короткому протоколу без предварительной десенситизации гипофиза агонистами гонадо-тропин-рилизинг гормона сопровождается большей частотой развития патологии МЖ по сравнению с длинным протоколом [Зинева С.С., 2007]. Изменения микрокровотока в ткани МЖ зависят от протокола стимуляции яичников. Однако у всех женщин с бесплодием после лечения с применением стимуляции суперовуляции происходит повышение уровня инсулиноподобного фактора роста-І в сыворотке крови. Степень увеличения его концентрации через 3 месяца после стимуляции овуляции достоверно выше у женщин с узловой формой мастопатии по сравнению с пациентками, которые имеют диффузную форму заболевания. Это может рассматриваться как прогностический критерий развития узловых форм мастопатии на фоне применения методов ВРТ.
Выявлено, что частота доброкачественных заболеваний МЖ у женщин с бесплодием составляет 63,4%, а структура патологии МЖ зависит от фактора бесплодия: при эндокринных нарушениях, сопровождающихся ановуляцией, чаще оказывается узловая форма мастопатии - 13,8%, при сочетанном и трубно- перитонеальном бесплодии - диффузная форма (56,3%). Интересным оказалось ранжирование факторов риска развития патологии МЖ у женщин с бесплодием. Важнейшими из них являются: чрезмерное несбалансированное питание (относительный риск - ОР 3,49), избыточная масса тела (ОР - 2,91), наличие предменструального синдрома (ОР - 2,65), воспалительные заболевания органов малого таза (хронический сальпингит, эндометрит) (ОР - 2,24), болезни желудочно-кишечного тракта (ОР - 2,1), нарушение уровня гормонов репродуктивной системы (ОР - 1,48), отягощенный онкологический анамнез (ОР - 1,41), курение (ОР - 1,33), диагностические выскабливания (ОР - 1,24), эндокринная патология (ОР - 1,2), женское одиночество, отсутствие устойчивых семейных отношений (ОР - 1,14).
В другом исследовании изучали влияние гормональной терапии в циклах индукции овуляции на состояние МЖ у женщин с различными факторами бесплодия в зависимости от возраста, наступление беременности в программах ВРТ, схем индукции овуляции, количества попыток оплодотворения (ЭКО), дозы гонадотропинов, количества полученных ооцитов, развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и уровня преовуляторного эстрадиола.
 
Практические рекомендации
Опираясь на результаты проведенных испытаний, исследователи рекомендуют:
• исследование МЖ должно стать обязательным пунктом обследования пациенток с бесплодием различного генеза при подготовке к проведению программ ВРТ: женщинам до 35 лет рекомендуется ультразвуковое исследование МЖ, старше 35 лет - рентгенмаммография;
• минимальным интервалом между проведением повторных программ ВРТ следует считать срок не менее 6 месяцев, ведь по данным УЗИ нормализация диаметра молочных протоков происходит только через указанный интервал времени;
• при обследовании пациенток с бесплодием необходимо выявлять факторы риска развития патологии МЖ: наследственный, нейроэндокринных фактор, неблагоприятные факторы репродуктивного анамнеза;
• следует применять «мягкие» схемы стимуляции функции яичников (минимально возможные дозы гонадотропинов, сочетание гонадотропинов с антиэстрогенами) с целью уменьшения развития синдрома гиперстимуляции яичников, тем самым уменьшая негативное влияние стимуляции овуляции на состояние МЖ.

Мы в социальных сетях:


Наш колектив:
Показать весь коллектив
Фотогалерея:
РАССЫЛКА:

Подпишитесь и получайте первыми информацию о наших новостях, акциях, специальных предложениях и советы

ПОДПИСАТЬСЯ
График работы:
пн|вт|ср|чт|пт|сб|вс
пн: 9 00 - 18 00
вт: 9 00 - 18 00
ср: 9 00 - 18 00
чт: 9 00 - 18 00
пт: 9 00 - 18 00
сб: выходной
вс: выходной
Новости клиники:
Все новости
24 июля 2018

Пресс-конференция УАРМ

23 июля 2018 в УНИАН состоялась пресс-конференция президента УАРМ Александра Юзька, вице-президента УАРМ, директора клиники репродуктивной медицины "Надия" Валерия Зукина и адвоката Елены Бабич на тему: «Репродуктивная медицина Украины: от скандала к скандалу?». Подробнее
14 июля 2018

Ежегодная встреча ESHRE 2018

01-04.07.2018 в Барселоне (Испания) состоялась ежегодная встреча ESHRE (Европейского общества репродуктивной медицины и эмбриологии). Подробнее
27 августа 2018

Мастер-класс по ультразвуковой диагностике

23-24.06.2017 во Львове в Школе штудернои ультразвуковой диагностики был проведен авторский теоретический курс "Эхография плода: эхограммы и перинатальные последствия" под руководством доктора медицинских наук, профессора кафедры лучевой диагностики ХМАПО Сафоновой Инессы Николаевны. Подробнее
13 июня 2018

Приветствие! Мы начинаем Giveaway!

Разыгрывается сертификат на 1000 грн. на ВСЕ услуги (кроме лабораторных исследований)! Подробнее
12 июня 2018

Стажировка во Франции

Врачи акушеры-гинекологи Медицинского центра В.А.Юзько и А.В.Андриец в июне 2018 года проходят стажировку во Франции. Направление работы: гинекология, оперативная гинекология, репродуктивная медицина. Подробнее
30 мая 2018

Международный симпозиум по репродуктивной медицине

27-29.05.2018 г. в г. Днепр состоялся Международный симпозиум «Теория и практика репродукции человека». Подробнее
14 мая 2018

Підвищення професійної майстерності

11-13.05.2018 г. во Львове был проведен теоретико-практический курс "Современная ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии", на котором свое профессиональное мастерство повысила врач Медицинского центра Чичул Н.С. Подробнее
30 апреля 2018

Открытие декретного отпуска

Открытие декретного отпуска. Праздник для всех! Подробнее
25 апреля 2018

Обучение по пожарной безопасности

25.04.2018 в Медицинском центре проходили учения по ликвидации условного пожара в помещении. Подробнее

Наш адрес:

Украина, г.Черновцы,
ул. В. Трепка (А. Боярка), 1а

Прочее:

e-mail:reprod.cv@gmail.com

Контактные телефоны:

тел./факс:+38 (0372) 58 55 11 тел./факс:+38 (0372) 90 92 00 моб.:+38 (066) 630 40 50 моб.:+38 (096) 404 04 05 моб.:+38 (093) 060 33 64

Copyright © 2007-2018, Медицинский центр лечения бесплодия

Лицензия МОЗ Украины АВ № 554346 от 30.08.2010 г.

Сайт разработан в Студии COM.CV.UA

Разработка виртуального 3д тура - 3д.укр

карта сайта
phone
close

Перезвонить Вам?

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время!

Для заказа звонка, пожалуйста, заполните форму и нажмите кнопку Заказать звонок

person
phone