Проблеми з потенцією

Крім цього, до плану обстеження можуть входити такі діагностичні процедури: 

Лікування ЕД включає консервативні та інвазивні методи.

Консервативні методи лікування:

Медикаментозна терапія. Йохімбін, фентоламін, Тразідон блокатори 2 - адренорецепторів, що викликають розширення периферичних судин. Вважається, що вони стимулюють приплив крові до кавернозних тіл. Їх застосування рекомендується при психогенній імпотенції. В 1994 був синтезований препарат силденафілу цитрат. При подальшому вивченні ефектів інгібіторів фосфодіестерази були розроблені Тадалафіл і Варденафил. Препарати, що застосовуються при лікуванні гормональної ЕД: синтетичні гормональні препарати.

ЛОД-терапія (терапія за допомогою апарату для створення локального низького тиску) показана при різних варіантах синдрому судинної недостатності еректильної складової копулятивної функції, а також при психогенній імпотенції. Терапевтичний ефект пов'язаний зі значною стимуляцією кровообігу, лімфообігу, локальної активізацією обміну речовин і підвищенням оксигенації тканин статевого члена. 

Інтракавернозне введення вазоактивних препаратів слід застосовувати під контролем спеціаліста і тільки після відсутності ефекту від медикаментозної терапії.

Інтракавернозні ін'єкції застосовуються:

1. при психогенній та органічній ЕД;
2. в комбінації з ЛОД-терапією;
3. після операцій на судинах статевого члена і реконструктивних оперативних втручань на статевих органах. 

Після ін'єкції вазоактивного препарату відбувається фармакологічна ініціація біохімічного механізму ерекції в кавернозні тканини. Внаслідок локальної релаксації гладком'язових елементів і вазодилатації в зоні ін'єкції відбувається активація ендотеліальних релаксирующих факторів (вазоінтестінальний пептиду, простагландинів, оксиду азоту) і прогресуюче збільшення ділянки регіональної релаксації. Існує велика кількість препаратів, які індукують ерекцію. До них відносяться: папаверин, фентоламін, PGE1, атропін, феноксибензаміном, моксіліт, VIP, лінзідоміцін та інші. Найбільш безпечним і ефективним препаратом з цієї групи є простагландин PGE1. З метою потенціювання фармакологічної дії, зниження частоти побічних ефектів і вартості лікування застосовуються комбінації вазоактивних препаратів. Поєднання папаверину і фентоламина називають біміксом, а комбінацію папаверину, фентоламина і PGE1 - трімікс. Хоча інтракавернозние ін'єкції вазоактивних препаратів високоефективні, однак вони не вирішують всіх проблем пацієнта. 

Хірургічні методи корекції та лікування ЕД:

• Оперативне лікування венозної недостатності. Патологічний венозний дренаж спостерігається приблизно у 30% хворих з ЕД. Він може проходити по декількох системах: 1) поверхневі тильні вени; 2) глибокі тильні вени; 3) бульбоуретральні вени; 4) вени кавернозних тіл. Всі венозні системи утворюють між собою виражені анастомози. Цим пояснюється низька ефективність лікування при даній патології. Ще в 1902 році Wotton проводив перев'язку глибокої тильної вени статевого члена з метою усунення патологічного венозного відтоку з кавернозних тіл. Проте через погані віддалені результати цей вид операцій тимчасово втратив актуальність. У вісімдесятих роках зріс інтерес до них та відновлення їх застосування на практиці. Значну інформативність для діагностики патологічного венозного дренажу несе рентгеноконтрасна кавернозографія. Це дослідження дозволяє вибрати оптимальний вид операції. В даний час застосовуються такі оперативні втручання: спонгіолізіс, лігування ніжок статевого члена, ендоваскулярна емболізація вен статевого члена, лігування і резекція корпоральних і емісарних вен. Багато авторів відзначають низьку ефективність веноокклюзівной терапії (до 50-60%).
• Оперативне лікування артеріальної недостатності.Проведені ангіографічні дослідження у хворих з резистентними до терапії формами ЕД дозволили виявити, що оклюзійні пошкодження артеріального русла займає провідне місце в етіології ЕД. Зони артеріального кровопостачання статевого члена, уражаються: гирло внутрішньої клубової артерії, місце проходження внутрішньої статевої артерії через канал Алькока і місце біфуркації внутрішньої статевої артерії на кавернозную артерію і тильну артерію статевого члена. У переважній більшості випадків у хворих виявляється поєднане пошкодження цих судин і дуже часто уражається аорто-клубовий сегмент (синдром Леріша). В 1923 Рене Леріш зазначив взаємозв'язок між наявністю ЕД і зменшенням притоку крові до кавернозних тіл, також він описав клінічний синдром (болі в області сідниці, еректильна дисфункція, а також тимчасова кульгавість). В діагностиці даного виду ЕД провідне місце займають: реофалографіі, допплерометрия, фармакодоплерометрія, селективна артеріографія. Операції, які застосовуються при лікуванні ЕД внаслідок артеріальної недостатності: операція Ковальова, Michal, Michal II, Sharlip, Hauri, Crespo, Furlow-Fisher, Virag I, Virag II, Virag III, Carmignani. Ефективність артеріального мікросудинного шунтування дуже варіабельна (від 20 до 80%) і залежить від якості діагностики, принципу відбору пацієнтів і типу операції.
• Імплантація протезів статевого члена.Критерії відбору пацієнта на протезування статевого члена: ЕД органічного характеру протягом більш 1 року і резистентність до всіх інших способів лікування. У хворого має бути збережена чутливість статевого члена, лібідо, здатність відчувати оргазм, а також збережена еякуляторного функція. На сьогоднішній день є 4 покоління протезів: 1) полужесткие; 2) пластичні; 3) механічні; 4) надувні (одно, двох, трикомпонентні). Висока ефективність імплантації протезів обумовлена якісними аллопластическими матеріалами, надійністю і досконалістю конструкції сучасних протезів, а також індивідуальним підходом до пацієнта. Відновлення статевої функції відбувається більш, ніж в 90% випадків. Найбільшою проблемою в імплантації пенільних протезів є інфекційні ускладнення. Протезування статевого члена на сьогоднішній день є завершальним етапом лікування ЕД, а це значить, що при невдалому результаті оперативного лікування, застосування іншого альтернативного методу відновлення статевої функції неможливо.До відновлення статевої функції у кожного пацієнта необхідно підходити індивідуально, починаючи з менш інвазивних методів лікування, за необхідності в процесі корекції ЕД повинні брати участь сексопатологи, ендокринологи, невропатологи та інші фахівці. Наприкінці ХХ століття значним досягненням став розвиток фармакологічного лікування ЕД. В минулому найбільш ефективною терапією було інтракавернозне введення вазоактивних препаратів, але з виникненням нових високоефективних пероральних медикаментозних засобів відбулися зміни в алгоритмі лікування ЕД. В даний час продовжується розробка нових фармакологічних препаратів, які можуть активувати або інтегрувати механізми ерекції з метою їх посилення. Подальше удосконалення існуючих методів діагностики та розробка нових сприяє більш досконалій діагностиці етіологічних факторів розвитку ЕД. Сучасний рівень діагностики та лікування ЕД дозволяє значно поліпшити якість життя пацієнтів в переважній більшості випадків.