location_on phone_in_talk touch_app

Запись на прием

Варикоцеле - это варикозное расширение вен, образующих так называемое гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка.

Варикоцеле – одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10–15% всех мужчин. Причем, если взять всех инфертильных мужчин, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

Причины

Варикоцеле возникает из-за увеличения давления в венах, образующих т.н. лозовидное сплетение яичка, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Чаще варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода левой яичковой вены.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует упомянуть длительные интенсивные физические нагрузки, заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, и тромбоз или сдавление почечных вен. Например, внезапное появление варикоцеле в пожилом возрасте встречается при раке почки.

Факторами, отрицательно влияющими на показатели спермограммы при варикоцеле, считаются механическое сдавление семявыносящих путей варикозно-расширенными венами, гипоксия яичек вследствие стаза крови в венах семенного канатика, нарушение венозного кровотока и ретроградное движение крови, приводящие к увеличению температуры яичек и нарушению образования гормонов, повреждение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунных процессов, недостаточность выработки андрогенов клетками яичка, нарушение микроциркуляции в яичке вследствие повышения венозного давления, прямой сброс в венозную систему левого яичка гормонов и вазоактивных субстанций левого надпочечника и почки, гипертензия венозной системы левого надпочечника, сопряженная с левосторонней венной почечной гипертензией.

При варикоцеле процесс образования и созревания сперматозоидов прогрессивно ухудшается со временем, причем даже при одностороннем варикоцеле нарушения в яичках наблюдаются обычно с обеих сторон. Но значимая корреляция между степенью расширения вен и нарушениями качества спермы отсутствует. Варикоцеле имеет отношение к ухудщению показателей спермограммы, уменьшенному объему яичек и снижению гормонообразующей функции яичек. Варикоцеле не исключает возможности отцовства, но связь между варикоцеле и функцией яичек зависит от времени: с течением времени исходно нормальные показатели спермограммы могут ухудшаться.

Клинические проявления

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области на стороне поражения, увеличение или опущение мошонки, чаще слева. Боли усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Часто данное состояние сопровождается снижением фертильности.

Лечение – только хирургическое

Консервативные методы (лечение без операции): ношение обтягивающих плавок, отказ от подъема тяжестей, различные медикаменты (венотоники и т.д.), как правило, неэффективны или позволяют лишь на некоторое время отложить операцию по лечению варикоцеле.

Показания к хирургическому лечению варикоцеле следующие:

  • бесплодие у мужчины
  • атрофия (уменьшение в размерах) яичка
  • болевой синдром

Цель всех распространенных сегодня в мире операций по поводу лечения варикоцеле одна: радикально заблокировать отток крови из яичка по «патологическому» пути, то есть по левой яичковой вене. И, тем самым, создать условия для формирования в раннем послеоперационном периоде новых путей сброса крови из яичка – венозных коллатералей (чаще – в систему подкожных вен мошонки и бедра).

Существует несколько видов операций, применяемых для лечения варикоцеле. Наиболее распространенными являются операции, направленные на перевязку сосудов яичка на различных уровнях – операция Иваниссевича, Мармар, в том числе с использованием увеличительной оптики и микрохирургической техники. Применяются также операции сосудистого анастомозирования, рентген-эндоваскулярные вмешательства, лапароскопическое клиппирование яичковой вены.

Пожалуйста, обращайтесь:

Врачи, которые ведут прием и к которым можно обратиться