ЛОР в Чернівцях

Отоларингологія (ЛОР) – розділ медицини, який спеціалізується на виявленні, лікуванні та профілактиці патологій вуха, носа та горла. Ці три органи фізіологічно взаємопов’язані. Тому потребують комплексного обстеження та лікування. Доволі часто запальні процеси у вухах «спускаються униз» та стають причиною хвороб горла, а запальні процеси у носоглотці (аденоїдит) поширюються на вуха та горло, спричиняючи отит та тонзиліт.

Особливо часто від захворювань ЛОР-органів страждають діти, що пов’язано з анатомічними особливостями будови та недостатньо зміцнілою імунною системою, нездатною якісно протистояти численним патогенам. До того ж саме ніс, вуха та горло виконують бар’єрну функцію та першими реагують на негативні фактори навколишнього середовища (холод, спеку, вітер, сухість та надмірну вологість повітря), саме через них в організм проникають алергени, бактерії та віруси. Підвищують ризик захворювань погана екологічна обстановка, перебування у великому дитячому колективі, перевтома, нераціональне харчування.

Більшість батьків не звертають особливої уваги на нежить, кашель та застуду, вважаючи, що вони не несуть загрози для здоров’я дитини. Але небезпека криється не в самих хворобах, а у їх наслідках. Захворювання ЛОР-органів при відсутності своєчасного лікування часто викликають ускладнення, які дуже негативно впливають на ріст та розвиток дитини. Вони спричиняють стомлюваність, погіршують пам’ять та концентрацію уваги, уповільнюють розумовий розвиток внаслідок кисневого голодування головного мозку, знижують імунітет, що сприяє інфікуванню та алергізації організму.

До того ж звуки та запахи допомагають дитині пізнавати навколишній світ. Будь-які порушення у функціонуванні органів, відповідальних за сприйняття, можуть стати причиною збоїв у фізичному та розумовому розвитку дитячого організму.

Тому дуже важливе значення мають профілактичні обстеження, які допоможуть своєчасно виявити та вилікувати патологію. Показати малюка отоларінгологу необхідно у 3 місяці, в 6 місяців і в рік. В подальшому профілактичні огляди слід проводити щорічно.

Позаплановий  візит до ЛОРа знадобиться при:

• болях у вухах, переніссі, скронях чи лобовій області;
• збільшенні завушних або підщелепних лімфатичних вузлів;
• погіршенні або відсутності слуху чи нюху;
• водянистих чи гнійних виділеннях із вух;
• закладеності носа, яке не проходить після лікування, призначеного педіатром;
• припухлості шкіри в районі щік або повік;
• утрудненому носовому диханні;
• набряку слизових оболонок;
• появі виразок чи висипів у горлі;
• хропінні, сні з відкритим ротом;
• частій та затяжній нежиті;
• наявності домішок гною або крові у слизі;
• частих носових кровотечах;
• ускладненому ковтанні;
• больових відчуттях, першінні, почервонінні горла;
• зміні (осиплості, охриплості, гугнявості) чи втраті голосу;
• частих простудних захворюваннях;
• запамороченнях.

Також показати дитину фахівцю потрібно, якщо у неї після нещодавно перенесеної хвороби залишилися закладеність носа, головний біль, погане самопочуття чи інші симптоми.

Екстрено слід звернутися до лікаря при травмуванні ЛОР-органів та потраплянні сторонніх предметів у горло, вухо або ніс.

На консультацію до отоларинголога може направити педіатр.

Найчастіше фахівцю доводиться лікувати запалення ЛОР-органів:

• вух – отит;
• євстахієвої (слухової) труби – євстахіїт;
• слизової оболонки барабанної порожнини – тимпаніт;
• слизової оболонки носу – риніт (нежить);
• носових ходів – синусит;
• фронтальних та лобових синусів – фронтит;
• гайморових (верхнєщелепних) пазух – гайморит;
• ґратчастої пазухи носа – етмоїдит;
• піднебінних мигдалин – тонзиліт (ангіна);
• мигдалин носоглотки (аденоїдів) – аденоїдит;
• слизової оболонки глотки– фарингіт;
• слизової оболонки гортані – ларингіт;
• слизової оболонки трахеї – трахеїт;
• слизових оболонок гортані та трахеї – ларинготрахеїт.

Також дитячий отоларінголог надасть професійну допомогу при:

• ГРВІ;
• грипі;
• хропінні;
• проблемах зі слухом;
• фурункулах в вухах;
• поліпах у носі;
• гіпертрофії слизової оболонки;
• травмах ЛОР-органів;
• доброякісних пухлинах;
• вроджених аномаліях будови носоглотки.

На першому прийомі ЛОР в Чернівцях вислуховує скарги дитини або батьків, вивчає анамнез хвороби (уточнює відомості про виникнення та динаміку розвитку хвороби, запитує про перенесені раніше захворювання, наявність спадкових схильностей). Потім він проводить ендоскопічний огляд горла, носових проходів та вух. При необхідності бере мазки з зіву, носа чи вух. Методи ендоскопії лікар підбирає в залежності від органу, який необхідно дослідити.

Для дослідження носових проходів фахівець використовує риноскопію. Під час процедури він оглядає носоглотку та навколоносові пазухи, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки, виявити запальні процеси та пухлини.

Оглянути зовнішнє вухо та барабанну перетинку допоможе отоскопія. ЛОР помітить запалення, сірчані пробки, скупчення гною та ексудату, деформації та пошкодження.

Для обстеження глотки проводять фарингоскопію. Процедура дає можливість помітити запалення та інші патологічні процеси, а також пухлини та сторонні тіла. Ларингоскопію застосовують, щоб оцінити стан слизової оболонки гортані та голосових зв’язок, виявити новоутворення.

Якщо на основі ендоскопічного огляду неможливо поставити діагноз або потрібна уточнююча інформація, лікар направляє на лабораторні та інструментальні обстеження. 

 Діагностика може включати:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• клінічний аналіз сечі;
• аналіз слизових виділень;
• бактеріологічний посів;
• риноцитограму – дослідження слизі із носа під мікроскопом;
• тимпанометрію – обстежує стан та функції середнього вуха;
• продування євстахієвих труб – допомагає оцінити прохідність органу;
• ультразвукову діагностику;;
• рентгенографію;
• комп’ютерну або магніто-резонансну томографію.

При проблемах зі слухом додатково перевіряють слух за допомогою камертонів, проводять тональну аудіометрію або імпедансометрію.

Комплекс діагностичних методів фахівець підбирає індивідуально для кожної дитини, враховуючи симптоми, вік, результати ендоскопічного огляду, ймовірний діагноз.

Після отримання результатів обстеження ЛОР ставить діагноз та призначає лікування. Також він розповідає батькам про специфіку хвороби та можливі ускладнення при відсутності терапії. При необхідності отоларинголог може направити дитину до вузького спеціаліста (сурдолога, пульмонолога, алерголога, інфекціоніста).

У більшості випадків вдається вилікувати дитячі патології консервативними методами. ЛОР підбирає для маленьких пацієнтів індивідуальні схеми лікування, поєднуючи прийом лікарських препаратів з фізіотерапією та специфічним лікуванням.

При запальних хворобах фахівець призначає антибіотики або антимікробні препарати, щоб усунути причину запалення. Купірувати запалення допоможуть стероїдні гормони та нестероїдні протизапальні засоби. При алергічних ринітах застосовують антигістамінні препарати. Щоб зміцнити імунітет, лікар порекомендує імуностимулятори та полівітамінні комплекси.

Специфічні методики лікування в отоларингології:

• хвороби носоглотки – інгаляції;
• запалення горла та глотки – полоскання;
• гайморит – промивання носових проходів та навколоносових пазух (процедура «зозуля»);
• тонзиліт – промивання лакун мигдалин;
• сірчані пробки – промивання слухового проходу;
• погіршення слуху – продування слухових труб;
• носова кровотеча – тампонада;
• ексудат у носових пазухах – пункція;
• середній отит – масаж барабанної перетинки.

Найпоширеніші фізіотерапевтичні процедури:

• магнітно-лазерна терапія;
• фотодинамічна терапія;
• озонотерапія;
• кріотерапія;
• електрофорез;
• дарсонвалізація;
• гальванізація;
• ультрависокочастотна терапія (УВЧ);
• ультрафіолетове опромінювання (УФО).

Якщо консервативне лікування не надає очікуваного ефекту, ЛОР порекомендує хірургічне втручання. Найчастіше необхідність у хірургічному лікуванні виникає при травмах, присутності новоутворень, анатомічних деформаціях ЛОР-органів, частих рецидивах ГРВІ, гаймориту, тонзиліту.

Найбільш часті операції:

• поліпотомія – видалення поліпів;
• аденотомія – видалення аденоїдів;
• тонзилектомія – видалення піднебінних мигдалин;
• видалення сірчаних пробок;
• тімпаностомія – установка шунта для відтоку ексудату з внутрішнього вуха;
• вазотомія – розсічення судин нижніх носових раковин для повноцінного дихання носом;
• гайморотомія – видалення кісти носа;
• пункція гайморової пазухи, барабанної перетинки;
• розтин фурункулів та абсцесів;
• видалення доброякісних утворень та сторонніх тіл;
• репозиція носових кісток – відновлення зламаної кістки, корегування зміщення;
• септопластика – виправлення носової перегородки;
• отопластика – корекція вушних раковин, позбавлення лопавухості.

В дитячій отоларингології при проведенні хірургічного лікування використовують малоінвазивні методики, які зводять до мінімуму травмування організму, виключають виникнення ускладнень та забезпечують швидке відновлення.

Отоларингологи виконують декілька типів операцій:

• Ендоскопічні. Лікар вводить ендоскоп (гнучку трубку, оснащену хірургічними інструментами, джерелом світла та мікроскопічною відеокамерою) через природні отвори та видаляє сторонні предмети або доброякісні пухлини. Завдяки низькій травматичності після процедури не залишається мікротравм та рубців.
• Лазерні. На патологічні ділянки направляють лазерне проміння, яке викликає коагуляцію новоутворень. Метод безпечний, неінвазійний, безболісний, не пошкоджує навколишні тканини.
• Радіохвильові. Спеціальний електрод випромінює радіохвилі, які розсікають та випаровують новоутворення. При цьому кровотечі відсутні, навколишні тканини не травмуються.
• Шейверні. Для видалення доброякісних утворень використовують шейвер – інструмент, який має форму трубки та оснащений лезом. Не пошкоджує здорові тканини.
• Коблаторні. Для проведення маніпуляцій застосовують коблатор – прилад, який трансформує енергію у плазмовий потік. Під дією плазми уражені тканини швидко руйнуються. Процедура не викликає дискомфорту, не залишає опіків.

Зазвичай всі хірургічні маніпуляції виконуються в амбулаторних умовах, але іноді може знадобитись госпіталізація.

Якщо ви помітили навіть незначні відхиленні у стані здоров’я дитини, зверніться до фахівця. Не ігноруйте проблему, що може значно усугубити ситуацію, адже у дитячому віці патологічні процеси дуже швидко прогресують. ЛОР у Чернівцях проведе діагностику та підбере оптимальну методику лікування, щоб уникнути ускладнень. Також фахівець проконсультує відносно профілактичних засобів, розповість, як укріпити дитячу імунну систему.